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Interventi
Liposuzione (Lipoaspirazione
o Liposcultura)
L'intervento
di chirurgia plastica-estetica di liposuzione
(Lipoaspirazione o Liposcultura) è
una tecnica relativamente nuova nell’ambito
della chirurgia estetica che permette di aspirare,
attraverso cannule sottili, il grasso in eccesso
che si è accumulato in varie parti
del corpo come ventre, addome (pancia) gambe,
cosce, glutei.
L’accumulo di grasso che si rimuove
con l'intervento di liposuzione-liposcultura
(lipodistrofia) si concentra maggiormente
in zone diverse secondo il sesso:
Nell’uomo il ventre, i fianchi e la
regione mammaria, mentre nella donna le cosce
esterne ed interne, i glutei e le ginocchia.
Prescrizioni prima dell'intervento di liposuzione-liposcultura
Sono prescritti tutti gli esami del sangue,
l’elettrocardiogramma, e la radiografia
del torace.
La fase pre-mestruale o le mestruazioni in
atto controindicano l’operazione di
liposuzione.
Sospendere l’assunzione di farmaci contenenti
acido acetilsalicilico due settimane prima
dell’intervento; la terapia antibiotica
ha inizio la sera prima e continuerà
per altri sei giorni.
Fare acquistare una guaina elasticizzata delle
dimensioni delle aree che saranno soggette
a liposcultura-liposuzione.
Valutazione pre-operatoria
Con il paziente in stazione eretta il chirurgo
estetico-plastico segna le zone da trattare
indicando più intensamente le aree
di massimo accumulo del grasso. Si documenta
il programma operatorio.
Tecnica operatoria
Se le zone da trattare sono limitate per estensione,
si può eseguire l’intervento
in anestesia locale con leggera sedazione,
altrimenti è raccomandabile l’anestesia
generale ed il ricovero di una notte poiché
l’eccesso d’anestetico locale
può creare danni molto gravi e talvolta
irreparabili. Qualsiasi intervento di liposuzione
deve essere fatto in sala operatoria rispettando
la più completa sterilità.
Il paziente è posto in posizione supina
o prona secondo l’area(e) interessata(e).
In posizione utile si pratica un’incisione
di tre mm. attraverso la quale s’introduce
una cannula e si procede allo scollamento
iniettando contemporaneamente della soluzione
fisiologica fredda in cui è diluito
un farmaco vasocostrittore. Dopo alcuni minuti
inizia l’aspirazione del grasso collegando
la cannula ad una siringa in cui è
stato creato il vuoto oppure ad un aspiratore.
Oltre la tecnica meccanica, il procedimento
può essere portato a compimento usando
un’apparecchiatura ad ultrasuoni per
la cosidetta liposcultura ultrasonica.
Suturate le piccole incisioni e verificata
l’uniformità dell’aspirazione,
si fa indossare al paziente la guaina contentiva
che ha la funzione di fare aderire i tessuti
scollati durante l’intervento, evitando
la formazione d’ematomi o sieromi e
di modellare il nuovo profilo.
Durante lo stesso intervento il grasso aspirato,
lasciato decantare o centrifugato, può
essere iniettato nello stesso paziente per
colmare difetti di riempimento già
esistenti oppure creati da una troppo energica
aspirazione questa tecnica prende il nome
di LIPOFILLING.
Il lipofilling è spesso praticato dai
chirurghi estetici e dai chirurghi plastici
sia in chirurgia ricostruttiva sia estetica
(si vedano i capitoli sul lifting facciale,
sull’aumento zigomatico, e la chirurgia
delle labbra).
Se non è effettuato durante una lipoaspirazione,
il grasso per il riempimento è prelevato
con cannule sottili da 2 mm. e quindi introdotto
dopo centrifugazione o meno nella sede indicata.
Periodo post-operatorio intervento
di liposuzione
Il giorno dopo l’intervento il paziente
è fatto camminare e dimesso con la
guaina.
Questa deve essere indossata giorno e notte
per due settimane e quindi solo di giorno
per altri 14 giorni.
Si raccomanda di non stare a lungo in piedi,
di mantenere quanto più possibile gli
arti inferiori distesi (per liposuzione-liposcultura
in queste zone), di fare un modico esercizio
fisico.
Le ecchimosi non devono preoccupare perchè
scompaiono in 10-12 giorni.
Le zone trattate saranno gonfie per circa
20 giorni.
Nei casi di lipofilling il paziente deve essere
pre-avvertito che il gonfiore durerà
3-4 giorni e che è possibile che una
parte del grasso iniettato vada incontro a
riassorbimento spontaneo.
